Lo Studio dei Tessuti Molli
Tecniche
- Radiologia Tradizionale
- Ecografia
- Tomografia Computerizzata
- Risonanza Magnetica
- Medicina Nucleare
Quali sono le tecniche a disposizione?
- Ecografia
- RX tradizionale
- Tomografia Assiale Computerizzata
- Risonanza Magnetica
- Medicina nucleare
- Angiografia
Ecografia
- Per piccole lesioni si utilizzano sonde da 7-10 MHz
- Per lesioni dei nervi o del derma si possono usare sonde fino a 20 MHz
- Può servire per eseguire prelievi cito/istologici mirati
- Semplice ed economica
Ecografia
Criteri di malignità:
- margini irregolari
- disomogeneità della dell’ecostruttura
- distorsione dell’architettura per infiltrazione di strutture adiacenti
NON È LEGGE ASSOLUTA!!
Ecografia
Schwannoma del nervo mediano
Ecografia
Lipoma intramuscolare della coscia
Lipoma intramuscolare della coscia
Color Doppler
Fornisce informazioni su
- flusso di sangue nei vasi
- direzione del flusso
- tipo di flusso
- vascolarizzazione delle lesioni (periferica, centrale, elevata, scarsa…)
Color Doppler
- Sarcoma di Ewing della tibia prossimale che si estende ai tessuti molli adiacenti
- La vascolarizzazione periferica mostra segnale di bassa resistenza senza differenziazione tra sistole e diastole
Sarcoma di Ewing
Color Doppler
- Osteosarcoma che invade i tessuti molli adiacenti
- Vascolarizzazione periferica ad alta velocità con poco o nullo flusso diastolico
Osteosarcoma
Radiografia
- Economica
- Diffusa
- Semplice da eseguire
Cosa valutare
- Localizzazione
- Dimensione
- Tasso di crescita
- Forma e margini
- Densità
- Coinvolgimento dell’osso
Radiografia
- Lipoma del gomito
- La lesione appare omogenea a margini netti
Lipoma del gomito
Radiografia
- Liposarcoma di basso grado del ginocchio
Liposarcoma del ginocchio
Liposarcoma del ginocchio
Radiografia
- Calcificazioni condroidi localizzate posteriormente al ginocchio
- Condromatosi Sinoviale
Condromatosi Sinoviale
Radiografia
- Distruzione del perone prossimale con invasione della metafisi tibiale: Spindle cell carcinoma
Distruzione del perone
Radiografia
Angiografia selettiva dell’arteria succlavia: Emangioma Cavernoso
Emangioma Cavernoso
Tomografia Computerizzata
- Buona rappresentazione dei tessuti molli
- Buona valutazione delle alterazioni ossee associate
- Possibile misurazione della densità delle lesioni
- Utile per prelievi cito/istologici mirati
Tomografia Computerizzata
- Lipoma benigno della regione anteriore della coscia di sinistra
- Setti fibrosi possono essere apprezzati all’interno del lipoma
Lipoma
Tomografia Computerizzata
- Ematoma cronico della coscia a livello di una frattura di femore non saldata
- L’attenuazione dell’ematoma è di 20 HU, circondato da una pseudocapsula
Ematoma cronico
Medicina Nucleare
- Studio whole body
- Possibile localizzazione di cellule vitali
- Utile nella stadiazione e nella ricerca di recidive
Medicina Nucleare
Radiofarmaci:
- Ga67 Citrato
- 99mTc-Fosfonati
- 201Tl Chloride
- 99mTc Sestamibi
- 123I Meta-iodiobenzylguanidina
Medicina Nucleare
- Scintigrafia con 99mTc-metilen difosfonato
- Grossolana area di iperaccumulo del tracciante si apprezza lateralmente al femore di sinistra
- Il tumore presenta un ridotto uptake centrale: Myxoma intramuscolare
Scintigrafia, myxoma intramuscolare
Medicina Nucleare
- Scintigrafia con 99mTc-metilen difosfonato
- Il grossolano tumore dei tessuti molli invade l’ala ilaica di sinistra: Emangiopericitoma
Scintigrafia, emangiopericitoma
KAPOSI
PET 18F
FDG
Risonanza Magnetica
- Multiplanare
- Multiparametrico
- Ottima risoluzione di contrasto
- L’esame va adattato al quesito!
Liposarcoma differenziato
Liposarcoma differenziato
Liposarcoma differenziato
Tumore neurogenico
Neurinoma del nervo peroniero
Quale tecnica utilizzare?
- Ecografia
- RX tradizionale
- Tomografia Assiale Computerizzata
- Risonanza Magnetica
- Medicina nucleare
- Angiografia
Quale tecnica utilizzare?
Quale tecnica utilizzare
Casi clinici
- Online Peer Reviewed Radiology Teaching Files and Cases
- UW Radiology Main Online Teaching File: Musculoskeletal Cases
Conclusioni
Gli elementi basilari del ragionamento e questioni su cui riflettere:
- Le tecniche di Studio
- Potenzialità e limiti delle principali metodiche
- Le indicazioni più appropriate
Nella prossima lezione…
Si parlerà di
- Esofago e Stomaco
Le lezioni del Corso
1. Introduzione e Radiologia Tradizionale
2. Tecniche di Radiologia tradizionale
3. Principi di Tomografia Computerizzata
4. Tecniche di Tomografia Computerizzata
5. Risonanza Magnetica Nucleare
7. Ecografia
8. Torace I
9. Torace II
10. PET e Percorsi Diagnostici
11. Distretto cranio-encefalico e rachide
12. Lo Studio delle Articolazioni
13. La diagnostica per immagini nella valutazione dei tessuti molli
15. Lo Studio del Tenue e del Colon
16. Il Fegato
17. Vie Biliari
18. Pancreas
19. Tiroide
20. Paratiroidi
Il Podcast della lezione
Le altre lezioni del corso con podcast
1. Introduzione e Radiologia Tradizionale
2. Tecniche di Radiologia tradizionale
3. Principi di Tomografia Computerizzata
4. Tecniche di Tomografia Computerizzata
5. Risonanza Magnetica Nucleare
7. Ecografia
8. Torace I
9. Torace II
10. PET e Percorsi Diagnostici
11. Distretto cranio-encefalico e rachide
12. Lo Studio delle Articolazioni
13. La diagnostica per immagini nella valutazione dei tessuti molli
16. Il Fegato
17. Vie Biliari
18. Pancreas
19. Tiroide
20. Paratiroidi
21. Surrene
I podcast del corso sono disponibili anche su iTunesU e tramite Feed RSS.
