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Bruno Amato » 9.Sindrome da immunodeficienza acquisita


Corso di medicina clinica e chirurgia generale

Sindrome da immuno deficienza acquisita

AIDS

  • Sindrome da Immunodeficienza acquisita ad etiologia virale (HIV-1 e HIV-2) la cui patogenesi è legata alla deplezione selettiva dei T linfociti CD4+
  • Prognosi infausta legata alle complicanze infettive e neoplastiche
  • La terapia combinata ha prolungato la sopravvivenza

Genoma di HIV

Genoma di HIV

Genoma di HIV


Ciclo Virale di HIV

Ciclo virale di HIV

Ciclo virale di HIV


Incidenza e Mortalità per Infezione da HIV

Incidenza e Mortalità per Infezione da HIV

Incidenza e Mortalità per Infezione da HIV


Prevalenza dell’Infezione da HIV

Prevalenza dell’Infezione da HIV

Prevalenza dell'Infezione da HIV


Infezione da HIV


Infezione da HIV


Sindrome Retrovirale Acuta

Sindrome Acuta Simil-Mononucleosica

  • Incidenza: 20 – 70%; Insorgenza: 2-6 Settimane dal Contagio

Segni e Sintomi Associati all’Infezione Acuta

  • Più Frequenti (%)
    • Febbre > 90; Astenia > 90; Rash cutanei 70; Faringite 50-70; Artromialgie 50-70; Linfoadenopatia 40-70; Cefalea 30-70; Diarrea 30-60; Nausea/Vomito 30-60
  • Meno Frequenti %
    • Ulcere orali/genitali 20; Epatomegalia 15; Candidosi Oro-faringea 10; Parestesie 8; Neuropatia periferica 5; Confusione mentale 5; Meningite sierosa 13; Meningoencefalite <1; Sindrome di Guillain-Barrè <1

Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Sindrome da immunodeficienza acquisita


Diagnosi di Laboratorio

  • Sospetto Diagnostico
    • Diminuzione dei Linfociti CD4+: < 25% o < 500/mm3
    • Ipergammaglobulinemia Policlonale
    • Piastrinopenia < 50000/mm3
  • Diagnosi di Infezione da HIV
    • Anti-HIV Abs (Elisa o Metodica Immunoenzimatica)
    • Test di conferma con Western Blot o Immunoblot (ENV, POL, Core)
    • HIV in sangue o tessuti, DNA in linfociti o macrofagi, RNA nel plasma
  • Follow-up
    • Determinazione dei linfociti CD4+:
      • < 500/mm3 terapia antiretrovirale
      • < 200/mm3 profilassi inf. opportunistiche
    • Rilevazione HIV-RNA plasmatico:
      • > 10000 copie/ml terapia antiretrovirale

Identificazione di HIV

Isolamento del virus da PBMC

  • Co-coltura
  • (Dosaggio Trascrittasi Inversa, Determinazione della p24)

Ricerca Abs nel siero

  • ELISA, Western Blot

Ricerca p24 (siero/tessuti)

  • ELISA, Ibridizzazione in situ

Ricerca RNA/DNA virale (siero/plasma)

  • PCR, b-DNA

Antiretroviral Agents


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