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Gaetano Lombardi » 3.Litiasi biliare


Epidemiologia

La litiasi colecistica colpisce circa il 10% della popolazione del mondo occidentale.

Maggiori fattori di rischio:

  • età;
  • sesso femminile;
  • obesità;
  • gravidanza;
  • origine etnica (Indiani d’America > Europei > Africani o Asiatici);
  • rapida perdita di peso;
  • stati emolitici cronici;
  • cirrosi epatica.

Classificazione

Tre tipi di calcoli biliari sulla base della loro composizione :

  • Calcoli di colesterolo
  • Calcoli pigmentari neri
  • Calcoli di pigmentari marroni

Calcoli di colesterolo

Meccanismi patogenetici:

  • Ipersecrezione di colesterolo epatico
  • Ipomotilità colecistica
  • Ipersecrezione mucinica
  • Alterato metabolismo intestinale dei Sali biliari

Calcoli pigmentari neri

Meccanismo patogenetico:

  • Ipersecrezione di bilirubina coniugata
  • Conversione nella forma non coniugata insolubile
  • Precipitazione come sale di calcio

Calcoli pigmentari marrone

Meccanismo patogenetico:

  • stasi e/o infezioni delle vie biliari
  • degradazione e precipitazione di componenti biliari

Clinica

La maggior parte dei calcoli della colecisti sono asintomatici e non richiede trattamento.
Spesso i calcoli si manifestano con una colica biliare.

Rischio di complicazioni:

  • colecistite acuta
  • ostruzione biliare
  • pancreatite
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