Definizione
- La sindrome di Cushing è una patologia sistemica cronica grave dovuta alla presenza di elevati livelli ematici di CORTISOLO (ipercortisolismo).
- Il cortisolo ha un ruolo chiave in:
- numerosi processi metabolici;
- nella risposta dell’organismo allo stress.
Classificazione
- Esogeni
- Endogeni
- SC ACTH-dependente 80-90%
- Iperproduzione ipofisaria di ACTH (malattia) 75-80%
- Secrezione ectopica di ACTH (sindrome) 5-10%
- SC ACTH-indipendente 10-20%
- Iperproduzione surrenalica di cortisolo
- Carney complex
- Adenoma surrenalico
- Carcinoma surrenalico
- Iperplasia micronodulare del surrene
- Iperplasia macronodulare del surrene
- Sindrome di McCune-Albright
- Espressione anomala di recettori
Quadro clinico
- Pletora faciale
- Immunosoppressione
- Acne
- Nefrolitiasi
- Striae Rubrae
- Ipertensione
- Gibbo
- Osteoporosi
- Irsutismo
- Dislipidemia
- Astenia
- Impotenza
- Disturbi dell’umore
- Obesità Centrale
- Oligo-Amenorrea
- Moon face
- Depressione
- Alterata tolleranza ai carboidrati
Diagnosi
- Cortisolo libero urinario:
- Diagnostico se > 4 volte il v.n.
- Incerto se < 4 volte il v.n.
- considerare i fattori di correzione nei bambini, nelle donne gravide e nei pz con IRC;
- DD: PSEUDOCUSHING (obesi, depressi, alcolisti);
- anamnesi farmacologica.
- Cortisolo salivare.
- Test di soppressione con basse dosi di desametasone (DMX).
Diagnosi
- Ritmo di ACTH e Cortisolo.
- Test di soppressione con 2 mg di DMX.
- Test di soppressione con 2 mg di DMX seguito da test di stimolazione con CRH.
Progetto "Campus Virtuale" dell'Università degli Studi di Napoli Federico II, realizzato con il cofinanziamento dell'Unione europea. Asse V - Società dell'informazione - Obiettivo Operativo 5.1 e-Government ed e-Inclusion
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