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Gaetano Lombardi » 7.Tumori della tiroide


Frequenza

Istotipo

  • Papillifero 75%
  • Follicolare 15%
  • Midollare 5-10%
  • Anaplastico <5%
  • Altri 1%
Frequenza

Frequenza


Epidemiologia

  • 3-5% di tutti i tumori umani
  • Incidenza: 8,2/100.000/Anno (U.S.A., 2003)
  • 0,3% dei noduli tiroidei è tumore clinicamente manifesto
  • Casi di morte per ca. tiroideo 0,5/100.000/anno
  • Sesso: F/M = 2/1
  • Età: tutte le età possono essere colpite, ma la frequenza varia con l’istotipo:
    • Papillare: (infantile) 15-30 aa; >50 aa
    • Follicolare: >40 aa
    • Midollare: età media (se parte di MEN, anche bambini)
    • Anaplastico/Linfomi: >50-60 a

Classificazione

Adenoma: follicolare, colloideo, embrionale, fetale, papillifero, c. di Hurtle e teratoma.

Tumori maligni:

  • Differenziati (adenocarcinoma papillifero, papillifero “puro”, variante follicolare, adenocarcinoma follicolare, c. di Hurtle, c. Chiare, insulare).
    • Carcinoma midollare.
  • Indifferenziati (miscellanea, linfoma, sarcoma, carcinoma a cellule squamose, metastasi).

Quadro clinico

  • Nodulo asintomatico (TSG “freddo”).
  • Linfonodi satellite (>papillare).
  • Segni di compressione/infiltrazione strutture cervicali:
    • Paralisi corde vocali (n. ricorrente);
    • Disfagia, disturbi respiratori (casi avanzati);
    • Metastasi (possono essere primo segno clinico!).
  • Papillari: Linfonodi > Polmone > Ossa.
  • Follicolari: Polmone > Ossa > Linfonodi.
  • Midollari: Linfonodi > Fegato > Polmone > Ossa.

Indagini strumentali e citologiche

  • Scintigrafia: area di ridotta captazione (“fredda”).
  • Ecografia: solido-ipoecogeno, microcalcificazioni, ECD tipo III.
  • Citologia: maligna o sospetta (proliferazione follicolare).

Aumento volumetrico nonostante terapia ormonale soppressiva

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