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Giovanni Vesce » 7.Preanestesia: tranquillanti maggiori, tranquillanti minori, alfa agonisti


Tranquillanti maggiori

  • Fenotiazine
  • Butirrofenoni

Effetti

  • Rallentamento psicomotorio
  • Ridotta emotività
  • Termoregolazione = depressa
  • Risposta pressoria = ridotta
  • Miorisoluzione = modica
  • Convulsioni = lieve abbassamento soglia
  • Emesi = antiemetici (C.T.Z.)

Effetti circolatori

Sistema cardiovascolare:

  • depressione risposta vasomotoria
  • blocco recettori α-adrenergici
  • depressione diretta del miocardio
  • vasodilatazione
  • azione antiaritmica

Fenotiazine

  • Riducono gli effetti degli oppioidi nei felini
  • Abbassano il valore Ht. fino al 50%
  • Analgesia? Nessuna!
  • Metabolismo = epatico
  • Somministrazione = e.v. – i.m. – s.c. – x os

Farmaci

  • Promazina  HCl : (talofen 2,5%) 2 mg/kg i.m. (Fenal 5%??)
  • Acetylpromazina : (prequillan 1%) 0,05 – 0,25 mg/kg i.m.
  • Clorpromazina: (largactil 2,5%) 0,5 – 1 mg/kg i.m.
  • Propiomilpromazina : (combelen 1%) 0,25 mg/kg im

Tutti: Antagonista ipotensione : Calcio Gluconato

Butirrofenoni

  • Droperidolo = Sintodian 2,5 mg/ml
    • (Innovar vet. = 20 mg/ml + Fentanyl 0,4 mg/ml)
    • (Leptofen = 2,5 mg/ml + Fentanyl 0,05 mg/ml)
  • Fluanisone
    • (Hypnorm = Fluanisone 10 mg/ml + Fentanyl 0,2 mg/ml)
  • Azaperone = Stresnil 40 mg/ml (2-8 mg/kg suini)

Tranquillanti minori

  • Benzodiazepine

Effetti

  • Lieve sedazione (non dose dipendente)
  • Miorilassanti “centrali”
  • Anticonvulsivanti
  • Anestetici
  • Sistema cardiovascolare (↓ della pressione sanguigna ad alte dosi per via endovenosa)

Benzodiapine

  • Metabolismo = epatico
  • Somministrazione = e.v. – i.m. – s.c. – x os
  • Effetto “tetto”

Diazepam

Liposolubile

  • Valium 5 mg/ml
  • Noan 10 mg/ml
  • DOSE : 0,5mg/kg i.m., e.v., x o
  • Effetto tetto: max 5 – 10 mg
  • Stimola l’appetito!

Zollazepam

  • 1/2 Zoletil 20 e 100
  • 20 = 10 mg Zolazepam + 10 mg Tiletamina
  • 100 = 50 mg Zolazepam + 50 mg Tiletamina

Midazolam

  • Midazolam idrocloruro: nuova Benzodiazepina idrosolubile a pH 3,5 – liposolubile a pH < 4
  • Durata d’azione breve; emivita breve
  • Cani: premedicazione = 0,1 mg/kg e.v.
  • Gatti = effetti comportamentali (inquietudine, contenimento difficile) = 0,005 mg/kg e.v.
  • Stimola l’appetito!

Flumazenil

  • Antagonista delle Benzodiazepine (lieve azione agonista)
  • Si lega ai recettori delle Benzodiazepine
  • Antagonizza gli effetti ansiolitici, miorilassanti, sedativi ed amnestici delle Benzodiazepine
  • Dose 0,1 mg/kg e.v.

Alfa due (α-2) agonisti

Agonisti degli adrenorecettori α-2: XILAZINA, DETOMIDINA, MEDETOMIDINA, ROMIFIDINA

Azione centrale

Stimolazione dei recettori α-2 cerebrali = sedazione, bradicardia

Azione perifierica

  • (α-2 postsinaptica): aumento del tono vascolare, vasocostrizione, ipertensione
    • “effetto: = ipertensione e bradicardia
  • (α-2 presinaptica): inibizione della liberazione delle catecolamine, che riduce la stimolazione dei recettori α-1 e α-2
    • “effetto = ridotto tono vascolare, ipotensione

Effetti

  • Profonda sedazione
  • Analgesia viscerale > scheletrica
  • Durata = dose e farmaco dipendente
  • Intensità = dose dipendente solo a basse dosi
  • Atassia / decubito
  • Sudorazione (equidi)
  • Diuresi
  • Ipomotilità intestinale / emesi
  • Ipertensione (seguita da modica ipotensione)
  • Bradicardia (sinusale! Blocco A-V II°)
  • Caduta della gittata cardiaca

Detomidina

Domosedan: 1 mg/ml

Equini: 20 – 80 – 160 mcg/kg e.v. – i.m.

Potente e di lunga durata

Romifidina

Meno potente della Detomidina, durata media

Sedivet: 1 mg/ml

  • Equini: 80 – 100- 200 mcg/kg e.v. – i.m.

Romidys: 1 mg/ml

  • Cane: 40 – 80 mcg/kg – i.m.
  • Gatto: 100-200 mcg/kg – i.m.

Xilazina

  • Rompun: 20 mg/ml meno potente della Romifidina, durata breve
  • Equini 1 – 2 mg/kg e.v. – i.m.
  • P. A. 0,5 – 1 mg/Kg e.v – i.m.

Medetomidina

  • Domitor: 1 mg/ml, più potente della Xilazina durata lunga
  • P.A. 0,04 – 0,1 mg/kg e.v. – i.m.

Alfa due (α-2) antagonisti

  • YOHIMBINA = DETOMIDINA-XILAZINA ROMIFIDINA
  • ATIPAMEZOLO = MEDETOMIDINA Antisedan 5 mg/ml = volume Medetomidina
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