Laura Manna » 4.Interpretazione del dato di laboratorio in corso di affezioni pancreatiche

Affezioni del pancreas esocrino

Pancreas esocrino

Patologie più frequenti:

• pancreatiti acute e croniche
• insufficienza pancreatica esocrina

Pancreatiti

• Più frequente nel cane, rara nel gatto (può essere associata a FIP o toxoplasmosi);
• Soggetti di età media o avanzata;
• Soggetti sovrappeso;
• Pasto ad alto contenuto lipidico;
• Iperlipemia primaria;
• Segni clinici: anoressia, depressione, dolore addominale, vomito, diarrea emorragica, shock, morte;
• Nessun test è patognomonico;
• Diagnosi differenziale con cause di addome acuto.

Pancreatiti

Segni clinici rilevati al momento della visita e reperti dell'esame clinico nei cani affetti da pancreatite acuta.

Pancreatiti: esami di laboratorio

Esame emocromocitometrico completo
↑ Hct ↑ proteine (disidratazione)
leucocitosi
leucogramma da stress
spostamento a sx della formula di Arneth
plasma spesso lipemico

Esame biochimico:
Iperazotemia prerenale (50%)
iperazotemia renale o insufficienza renale acuta (forme gravi)
moderata iperglicemia (35-65%)
ipoalbuminemia
↑ fosfatasi alcalina ↑ ALT ↑ bilirubina
iperlipemia ( ↑ trigliceridi )

Pancreatiti: esami di laboratorio (segue)

AMILASI

• prodotta dal pancreas
• prodotta dal duodeno
• eliminata dal rene

Cause di aumento dell’amilasi sierica:

• Patologie pancreatiche (infiammazione, necrosi, neoplasia)
• Insufficienza renale (aumenti più moderati)
• Epatopatie
• iperadrenocorticismo

Pancreatiti: esami di laboratorio (segue)

LIPASI

• Minor distribuzione tissutale
• Eliminata dal rene (aumenta nell’insufficienza ma non nell’iperazotemia prerenale)
• Aumenta col cortisone e con manipolazioni chirurgiche del pancreas
• Più specifica dell’amilasi nel gatto

In conclusione
Può aumentare uno solo dei due enzimi, entrambi, o nessuno;
Bisogna chiederli entrambi;
Il grado di aumento non è proporzionale alla gravità.

Pancreatiti: altri esami utili

↑ TLI (immunoreattività tripsino simile del siero)

Insufficienza pancreatica

Ereditaria nel pastore tedesco
Idiopatica in tutte le razze
Rara nel gatto

SINTOMI:

• Perdita di peso con appetito vorace
• Pica e coprofagia
• Feci molli e voluminose, acquose o normali
• Mantello scadente
• Macchie oleose nella regione anale
• Soggetti vivaci, vigili e affamati

Insufficienza pancreatica: esami di laboratorio

Esame emocromocitometrico, biochimico e urinario normali;
Eventualmente ↑ ALT, ↓ colesterolo.
TLI:
si esegue dopo 12 h di digiuno, molto sensibile e specifico
> 35 μl/l pancreatite acuta
5-35 μl/l normale
2-5 μl/l non diagnostico
< 2 μl/l insufficienza pancreatica