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Laura Manna » 4.Interpretazione del dato di laboratorio in corso di affezioni pancreatiche


Affezioni del pancreas esocrino


Pancreas esocrino

Patologie più frequenti:

  • pancreatiti acute e croniche
  • insufficienza pancreatica esocrina

Pancreatiti

  • Più frequente nel cane, rara nel gatto (può essere associata a FIP o toxoplasmosi);
  • Soggetti di età media o avanzata;
  • Soggetti sovrappeso;
  • Pasto ad alto contenuto lipidico;
  • Iperlipemia primaria;
  • Segni clinici: anoressia, depressione, dolore addominale, vomito, diarrea emorragica, shock, morte;
  • Nessun test è patognomonico;
  • Diagnosi differenziale con cause di addome acuto.

Pancreatiti

Segni clinici rilevati al momento della visita e reperti dell’esame clinico nei cani affetti da pancreatite acuta.

Segni clinici rilevati al momento della visita e reperti dell'esame clinico nei cani affetti da pancreatite acuta.


Pancreatiti: esami di laboratorio

Esame emocromocitometrico completo
↑ Hct ↑ proteine (disidratazione)
leucocitosi
leucogramma da stress
spostamento a sx della formula di Arneth
plasma spesso lipemico

Esame biochimico:
Iperazotemia prerenale (50%)
iperazotemia renale o insufficienza renale acuta (forme gravi)
moderata iperglicemia (35-65%)
ipoalbuminemia
↑ fosfatasi alcalina ↑ ALT ↑ bilirubina
iperlipemia ( ↑ trigliceridi )

Pancreatiti: esami di laboratorio (segue)

AMILASI

  • prodotta dal pancreas
  • prodotta dal duodeno
  • eliminata dal rene

Cause di aumento dell’amilasi sierica:

  • Patologie pancreatiche (infiammazione, necrosi, neoplasia)
  • Insufficienza renale (aumenti più moderati)
  • Epatopatie
  • iperadrenocorticismo

Pancreatiti: esami di laboratorio (segue)

LIPASI

  • Minor distribuzione tissutale
  • Eliminata dal rene (aumenta nell’insufficienza ma non nell’iperazotemia prerenale)
  • Aumenta col cortisone e con manipolazioni chirurgiche del pancreas
  • Più specifica dell’amilasi nel gatto

In conclusione
Può aumentare uno solo dei due enzimi, entrambi, o nessuno;
Bisogna chiederli entrambi;
Il grado di aumento non è proporzionale alla gravità.

Pancreatiti: altri esami utili

↑ TLI (immunoreattività tripsino simile del siero)

Insufficienza pancreatica

Ereditaria nel pastore tedesco
Idiopatica in tutte le razze
Rara nel gatto

SINTOMI:

  • Perdita di peso con appetito vorace
  • Pica e coprofagia
  • Feci molli e voluminose, acquose o normali
  • Mantello scadente
  • Macchie oleose nella regione anale
  • Soggetti vivaci, vigili e affamati

Insufficienza pancreatica: esami di laboratorio

Esame emocromocitometrico, biochimico e urinario normali;
Eventualmente ↑ ALT, ↓ colesterolo.
TLI:
si esegue dopo 12 h di digiuno, molto sensibile e specifico
> 35 μl/l pancreatite acuta
5-35 μl/l normale
2-5 μl/l non diagnostico
< 2 μl/l insufficienza pancreatica

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