Istoflogosi specifiche
- Hanno espressioni anatomo-istopatologiche tipiche per un determinato agente eziologico.
- Hanno un’organizzazione nodulare tipica degli elementi infiammatori.
- La loro caratteristica principale è la proliferazione macrofagica imponente.
- Rappresentano spesso la risposta specifica dell’organismo di fronte ad un agente estraneo (Granulomi da corpo estraneo o non immunogeni) o ad un processo infettivo specifico: batterico, virale o parassitario (Granulomi infettivi o immunologici o da ipersensibilità)
Istoflogosi specifiche
Istoflogosi specifiche
Granuloma maturo – E.E.
Tubercolosi
La tubercolosi (TBC) è una malattia infettiva, contagiosa, dell’uomo e degli animali, determinata da batteri acido-resistenti, famiglia Micobacteriacee, genere micobacterium.
Il M. bovis è responsabile della TBC dei bovini più raramente:
- Mycobacterium avium
- Mycobacterium tubercolosis
Colpisce anche il SUINO, l’UOMO e occasionalmente il cavallo, i carnivori e gli ovi-caprini.
Tubercolosi
La patogenicità del M.T. è dovuta alla presenza nella parete batterica di lipidi complessi:
- glicolipide detto cord factor (aumenta proporzionalmente alla virulenza dei micobatteri ed ha un effetto citotossico)
- solfatidi e lipidi acidi (inibiscono la formazione del fago-lisosoma)
- antigeni di natura PROTEICA (tubercoloproteine) responsabili della necrosi caseosa
Tubercolosi
Patogenesi
Granuloma tubercolare
La lesione produttiva iniziale e che caratterizza la TBC è il Tubercolo cioè un nodulino migliare grigio-biancastro, spesso vitreo, composto da cellule epitelioidi, da 1 o 2 cellule giganti tipo Langhans e circondato da linfociti e plasmacellule.
Granuloma tubercolare
Le cellule giganti plurinucleate: derivano dai macrofagi tissutali per la fusione di più cellule. Alcune linfochine pruomuovono la fusione dei macrofagi. Si distinguono due tipi di cellule giganti: CELLULE GIGANTI DI LANGHANS e CELLULE GIGANTI DA CORPO ESTRANEO.
Nel granuloma tubercolare così come nella maggior parte dei granulomi infettivi,le cellule giganti sono di tipo Langhans.
Granuloma tubercolare
Il Tubercolo progredito presenta un centro di necrosi caseosa che può calcificare.
La necrosi caseosa è una variante della necrosi coagulativa ed è dovuta all’azione delle linfochine citotossiche e degli enzimi idrolitici liberati dai linfociti e dai macrofagi presenti. L’aspetto tipico e simile al formaggio viene conferito dalla grande quantità di lipidi derivati dalla lipofanerosi.
Istologicamente la necrosi caseosa: si presenta amorfa e omogenea, acidofila con detriti nucleari basofili, talvolta con aspetto polverulento e nella quale le cellule non sono riconoscibili.
Granuloma tubercolare
La reazione fibrotica accerchiante è dovuta ai fibroblasti, la cui attività è modulata dai macrofagi grazie alla presenza di citochine fibrogenetiche o di enzimi che degradano la matrice extracellulare.
Tubercolosi suina
- Micobacterium bovis
- Micobacterium avium
L’infezione da M. bovis si realizza di regola per via digerente (97,3%) e raramente per via respiratoria (2,7%). Il punto di accesso più frequente sono le tonsille, poi l’intestino e lo stomaco. Il CP di solito è incompleto. Si riscontrano solo lesioni della TBC primaria.
Istologicamente: i tubercoli sono formati da cellule epitelioidi e cellule giganti, ma anche da fibrina e granulociti neutrofili.
Tubercolosi suina
TBC suino. Aspetti di caseificazione con colliquazione nei linfonodi parotidei. Foto tratta da P.S. Marcato
Nodulo migliare nella tubercolosi E.E. Foto tratta da P.S. Marcato
Tubercolosi equina
- Micobacterium bovis,Micobacteriumm avium,Micobacterium tubercolosis
- Porta d’ingresso è il canale alimentare e la sede colpita sono le tonsille seguite dall’intestino. Nel caso di complesso primario incompleto sono colpiti i linfonodi retrofaringei e meseraici.
- Come nel suino si osserva solo l’infezione primaria non si osservano mai le croniche evolutive. Sembra che ciò sia dovuto all’acquisizione di una immunità duratura.
Tubercolosi equina
- Le lesioni miliariche sono compatte, grigio-lardacee e lucenti; quelle nodulari-nodose hanno aspetto fibro-sarcomatoso.
Entrambe sono prive di caseificazione e di calcificazione.
Istologicamente sono caratterizzate da cellule epitelioidi e qualche cellula gigante.
Tubercolosi equina
TBC equina. Lesioni nodulari-nodose con aspetto fibro-sarcomatoso. Foto tratta da P.S. Marcato
Nodulo migliare nella tubercolosi. Foto tratta da P.S. Marcato
TBC dei carnivori domestici
- Cane (maschio e razze brachicefale + sensibili): M. tubercolosis (via aerogena), M. bovis (latte infetto), raramente M. avium.
- C.P. nel cane: più frequente nel polmone, si osserva un nodo singolo subpleurico (da un grano di miglio ad un uovo di gallina), in genere senza necrosi caseosa e che viene definito “porcellanaceo” per il colore bianco translucido. Istologicamente: alveolite produttiva caratterizzata da cellule epitelioidi senza cellule giganti.
- TBC pleurica: forma prevalentemente essudativa. Possibile piotorace.
Tubercolosi dei carnivori domestici
TBC del cane. Foto tratta da P.S. Marcato
Alveolite produttiva. Foto tratta da P.S. Marcato
Tubercolosi dei carnivori domestici
- Gatto: M. bovis (latte), raramente M. tubercolosis.
- Generalizzazione: oltre alle forme miliariche e nodulari nodose, si può avere anche una forma bronchitica e peribronchitica.
Assente la demarcazione connettivale.
I carnivori sono piuttosto resistenti all’infezione da M. avium. Nel cane le lesioni interessano il polmone e i linfonodi regionali, mentre nel gatto prevalgono le lesioni primarie alle tonsille e ai linfonodi cervicali.
Le lesioni cutanee sono rare nel cane ma non sono infrequenti nel gatto. Infatti si parla di Micobatteriosi cutanea felina (FCM) e la Lebbra felina ne fa parte.
Lebbra felina
- La lebbra felina è una malattia cutanea granulomatosa sostenuta da un micobatterio acido-alcool-resistente, non coltivabile, identificato come Mycobacterium lepraemurium, agente responsabile della lebbra murina. Questa malattia è stata descritta in Oceania, Australia, Nuova Zelanda, Nord America, Inghilterra, un caso nel Nord Italia ed uno nel Sud Italia.
Foto tratta da un lavoro di O. Paciello, F. Lamagna, U. Pagnini, P. Maiolino
Lebbra felina
- Si manifesta prevalentemente nei mesi invernali e colpisce i gatti giovani (1-3 anni).
- La trasmissione naturale sembra avvenire attraverso il morso di gatti o ratti infetti ma non si esclude la trasmissione attraverso la puntura di zanzare, pulci e zecche.
- Le lesioni sono caratterizzate da noduli sottocutanei, singoli o multipli, ulcerati o non, localizzati, prevalentemente, agli arti, alla testa e al tronco. Talvolta ci può essere interessamento dei linfonodi regionali, mentre l’infezione generalizzata è un’evenienza estremamente rara.
Lebbra felina
Istologicamente si possono osservare due tipi di lesioni:
- il granuloma tubercoloide caratterizzato da necrosi caseosa circondata da cellule epitelioidi, da accumuli di linfociti e pochi batteri (tipico degli animali refrattari);
Lebbra felina
- la forma lepromatosa caratterizzata dalla presenza di numerosi macrofagi schiumosi, ripieni di bacilli acido-alcool-resistenti, alcune cellule giganti, linfociti e plasmacellule (tipico degli animali sensibili).
Lebbra felina
Bacilli acido-alcool resistenti - Ziehl-Neelsen.
Lebbra felina
Citologicamente, la lesione è caratterizzata dalla presenza di materiale necrotico, di sangue e da un numero elevato di granulociti neutrofili frammisti a cellule di aspetto macrofagico, all’interno delle quali è spesso visibile un gran numero di microrganismi trasparenti (c.d. “immagini negative”), per lo più bastoncellari, talvolta filamentosi, che si intrecciano fra loro e si dispongono uno sull’altro come spilli caduti per terra. Occasionalmente è possibile vedere cellule giganti tipo Langhans. I microrganismi risultano positivi alla colorazione Ziehl-Neelsen.
Lebbra felina
Macrofagi contenenti micobatteri - Diff Quick
Lebbra felina
Cellula gigante tipo Langhans contenente micobatteri - Diff Quick
Lebbra felina
Macrofagi contenenti numerosissimi micobatteri - Ziehl Neelsen
Dermatite nodosa o Skin Lesion Tuberculosis o Tubercolosi cutanea
Le lesioni consistono di noduli e nodi caseosi spesso ulcerati a livello delle regioni metacarpali e metatarsali (sul decorso dei vasi linfatici). Non c’è interessamento linfonodale. Sembra sia sostenuta dal gruppo dei micobatteri “atipici” o PPAM (Potentially pathogen atypical mycobacteria). Danno reattività aspecifica alla tubercolina.
Foto tratta da P.S. Marcato
Foto tratta da P.S. Marcato
Tubercolosi cutanea
Foto tratta da P. S. Marcato
Le lezioni del Corso
1. Significato ed impiego dell'istologia patologica
2. Tecniche di prelievo, fissazione, inclusione e colorazione dei preparati patologici
3. Tecniche di prelievo, fissazione, inclusione e colorazione dei preparati patologici II
4. Istopatologia dei processi regressivi: pigmentazioni patologiche
5. Istopatologia dei processi regressivi: degenerazioni intracellulari
6. Istopatologia dei processi regressivi: degenerazioni extracellulari
8. Le cellule del processo infiammatorio
9. Angioflogosi e classificazione
10. Istoflogosi: Istoflogosi aspecifiche
11. Istoflogosi specifiche: granulomi immunologici I
12. Istoflogosi specifiche: granulomi immunologici II
13. Istoflogosi specifiche: granulomi da corpo estraneo
16. Tumori epiteliali: caratteristiche istologiche I
17. Tumori epiteliali: caratteristiche istologiche II
18. Tumori mesenchimali: caratteristiche istologiche I
19. Tumori mesenchimali: caratteristiche istologiche II
