Giuseppe Borzacchiello » 5.Tumori del testicolo

Introduzione e comportamento biologico

10-15% di tutte le neoplasie – nel gatto evento rarissimo per la pratica di castrazione precoce. Il Pastore tedesco svilupperebbe soprattutto seminomi

Eziologia

Il criptorchidismo è considerato fattore di rischio. Infatti , soggetti criptorchidi hanno un rischio d’insorgenza superiore di ca. 15 volte per lo sviluppo di t. testicolare.
Erbicidi e pesticidi.

Classificazione e comportamento biologico

Sertolioma:

Origina dalle cellule di Sertoli.
Crescita lenta e raramente si osservano metastasi.
Clinica: il profilo del testicolo è spesso deformato; alla palpazione si riscontra una massa addominale, inguinale scrotale. Il s. in molti casi produce estrogeni, pertanto il paziente può essere portato a visita per sintomatologia legata alla sindrome da femminilizzazione.

Sintomi s. da femminilizzazione:

alopecia;
ginecomastia;
melanosi cutanea;
assottigliamento cutaneo.

Classificazione e comportamento biologico (segue)

Interstizioma:

Origina dalle cellule interstiziali del testicolo (c. di Leydig).

Frequentemente bilaterale – non metastatizza.

Talvolta, si può osservare sintomatologia legata ad ipersecrezione di testosterone (iperplasia e metaplasia prostatica; adenomi ghiandole perianali).

Eziologia e comportamento biologico

Seminoma

In genere è monolaterale e colpisce testicoli normalmente discesi (più frequentemente il testicolo dx.).

Spesso si associa ad interstizioma.

Le sedi di disseminazione metastatica più frequenti sono i linfonodi regionali e gli organi addominali.

Presentazione e segni clinici

Clinica

aumento di volume dello scroto;
tumefazione in sede inguinale;
sindrome da femminilizzazione;
torsione del testicolo con conseguente insorgenza di una sintomatologia acuta (evento raro).

Diagnosi: aspetti citopatologici

Ai fini diagnostici è fondamentale eseguire l’esame citologico della massa testicolare e dei linfonodi aumentati di volume.

Citologicamente, il seminoma si presenta con cellule neoplastiche piuttosto grandi, tondeggianti, con nucleo tondo.

Frequente il riscontro di piccoli linfociti tra le cellule neoplastiche.

Diagnosi: aspetti citopatologici

Le cellule del sertolioma tendono ad essere più pleomorfe e soprattutto ad essere coese con nuclei tondeggiantie cromatina finemente granulare.

Il citoplasma contiene tipicamentte dei vacuoli.

Le cellule possono disporsi a formare strutture pseudoacinari o a palizzata.

Citologicamente l’interstizioma si caratterizza per la presenza di cellule con citoplasma ripieno di vacuoli, e nucleo eccentrico. Abbastanza caratteristico è il riscontro di cellule a palizzata che delimitano vasi (interstizioma angiomatoide).