Vai alla Home Page About me Courseware Federica Living Library Federica Federica Podstudio Virtual Campus 3D Le Miniguide all'orientamento Gli eBook di Federica La Corte in Rete
 
I corsi di Medicina Veterinaria
 
Il Corso Le lezioni del Corso La Cattedra
 
Materiali di approfondimento Risorse Web Il Podcast di questa lezione

Natascia Cocchia » 8.Endometriti Cavalla


Post-Partum

Il post-partum è una fase del ciclo molto delicata a causa di una serie di eventi fisiologici concomitanti:

Espulsione placenta in poche ore.
Contrazioni uterine rapide per il rilascio delle lochiazioni.
Rigenerazione dell’endometrio danneggiato.
Ripresa del ciclo ovarico.

Incidenza

25 – 60%  cavalle barren

Si può manifestare come:

  • 25 – 60% cavalle barren.
  • Mancato concepimento.
  • Mortalità embrionale.
  • Mortalità fetale.
  • Aborto.
  • Nascita di piccoli settici.
  • Metriti post-partum.

Eziopatogenesi

Equilibrio tra:

  • Difese Cavalla A.
  • Specie e numero Patogeni B.

A Cavalle resistenti e cavalle suscettibili;
età, conformazione perineale, clearance uterina, competenza cervice.

B capacità infiammatorie, aderenziali, resistenza alla fagocitosi, tipo e viscosità delle secrezioni prodotte.

Risposta infiammatoria fisiologica all’accoppiamento

Picco di risposta infiammatoria tra 4 – 24h post inseminazione.
(accorsa neutrofili, produzione di prostaglandine PGE2 leucoterine B4 ed altri metaboliti che vanno a creare l’essudato intrauterino).

Dopo AI con 600 x 106 spz.

Tutto espulso entro 48 h in cavalle resistenti grazie a contrazioni uterine.

In cavalle suscettibili ritenzione fluidi ed edema endometriale per 3-5gg post inseminazione.

Sinnemaa et al 2005
AI con seme congelato diluito in 2 ml più dannosa che con seme diluito in 100ml
“.

Risposta infiammatoria fisiologica ad agenti patogeni

“Meccanismo in tutto simile a quella legata all’AI”.

Katila 1995.

Clearance Uterina

Diversi fattori uterini impediscono l’avvento dell’infezione e la fisiologica clearance uterina dopo l’accoppiamento e dopo il parto.

Difetti anatomici o degenerativi impediscono tali eventi fisiologici:

conformazione perineale, sfintere vestibolo-vaginale incompetente, vagina stretta, cervice incompetente, utero pendulo, alterazioni miometriali, fibrosi perighiandolare, degenerazione epiteliale, degenerazione vascolare, linfoangectasia, danno all’apparato mucociliare.

Eziopatogenesi

“L’avanzamento dell’età nella donna e nella cavalla è associato ad un incremento della risposta infiammatoria sistemica con maggiore produzione di citokine, l’azione di queste sulla fertilità non sono state ancora spiegate ma di certo contribuiscono alla subfertilità di cavalle anziane pluripare”

(Adams et Al., 2009)

Diagnosi

  • Storia Riproduttiva.
  • EOG.
  • EOP (esame vagina, esame cervice, palpazione transrettale utero-ovaia).
  • Ecografia transrettale.
  • Esami di laboratorio.

+

Coltura uterina, citologia uterina, biopsia endometriale, valutazione endoscopica dell’endometrio

Diagnosi (segue)

  • Breve interestro.
  • Scolo vaginale.
  • Accumulo di fluido intrauterino.
  • Esami di laboratorio.

+

Coltura uterina positiva
neutrofilia

Esame vaginale


Esame ecografico

Base corno sx.

Base corno sx.

Ovaio dx.

Ovaio dx.

Corpo cervice.

Corpo cervice.


Diagnosi – Uterine Cytology

  • DGS (Double Guarded Swab – Tampone con doppia guaina protettiva).
  • Brush (Double Guarded Brush – Spazzolino con doppia guaina protettiva).
  • Flushing.

Lettura:

  • 0-2 pmn / campo microscopico a 400X 60% gravide 28gg.
  • 2-5 pmn / campo microscopico a 400X 36% gravide 28gg.
  • >5 pmn / campo microscopico a 400X 23% gravide 28gg.

Tampone

Il campionamento può essere eseguito prima con DGS, secondo la metodica classica che prevede l’inserimento del tampone per via trans cervicale.

J. Aguilar, M. Hanks, D.J. Shaw, R. Else, E. Watson. Importance of using guarded techniques for the preparation of endometrial cytology smears in mares. Theriogenology 66 (2006) 423–430; M. Bourke, J.N. Mills, A. Barnes. Collection of endometrial cells in the mare. Aust Vet J Vol 1997;75:755–758; Foster, C. J. Gartley, K. E. Leslie, J. S. Walton, W. H. Johnson T.F. Duffield. A comparison of the cytobrush and uterine lavage techniques to evaluate endometrial cytology in clinically normal postpartum dairy cows Ramanathan Kasimanickam, Can Vet J Volume 46, March 2005.


Tampone (segue)

Campionamento citologico uterino con l’ausilio di DGS.

Campionamento citologico uterino con l'ausilio di DGS.


Tampone (segue)

Campionamento citologico uterino con l’ausilio di DGS.

Campionamento citologico uterino con l'ausilio di DGS.


Brush

Il Cito-Brush, ampiamente impiegato in ginecologia umana*, nel nostro caso è stato appositamente modificato applicando al posto dello swab del DGS il cito-brush, al fine di evitare la contaminazione del campione da parte di cellule delle vie genitali.

* A Glenthoj, E Bostofte, F Rank. Brush cytology from the uterine endocervix. Acta Obst Gynecol Scand 1986;65:689-691;
* Foster, C. J. Gartley, K. E. Leslie, J. S. Walton, W. H. Johnson T.F. Duffield. A comparison of the cytobrush and uterine lavage techniques to evaluate endometrial cytology in clinically normal postpartum dairy cows Ramanathan Kasimanickam, Can Vet J Volume 46, March 2005.


Brush citologia uterina

Campionamento citologico uterino con l’ausilio di Brush.

Campionamento citologico uterino con l'ausilio di Brush.


I due differenti sistemi impiegati per il campionamento cellulare uterino

DGS.

DGS.

Guarden Brush.

Guarden Brush.


Flushing

Il lavaggio uterino può essere effettuato, come recentemente descritto*, con 60 – 180ml di soluzione fisiologica. Il liquido aspirato, previa eliminazione della prima frazione, è stato raccolto in un contenitore da 50ml e centrifugato a 410 rpm per 10′, recuperando il pellet con un tampone sterile.

* M. M. LeBlanc, J. Magsig , A. J. Stromberg. Use of a low-volume uterine flush for diagnosing endometritis in chronically infertile mares. Theriogenology 68 (2007) 403–412;

L’operatore deputato alla raccolta dei campioni citologici, solo per tale metodica, deve avvalersi di 1 aiutante!!!


Biopsia Uterina

Biopsia uterina.

Biopsia uterina.


Citologico

Endometrite.

Endometrite.


Biopsia

EE4x.

EE4x.

EE10X.

EE10X.


Biopsia

Endometrite grado II – EE 20X.

Endometrite grado II - EE 20X.

Endometrite grado II – VG 20X.

Endometrite grado II - VG 20X.


Management

Cavalle con endometrite subclinica vanno esaminate ecograficamente ogni giorno durante l’estro ed 1-2gg post inseminazione per verificare il normale edema endometriale, la presenza di fluido uterino, la dilatazione cervicale.

Cavalle che non hanno clearance uterina normale dopo 24-48h postinseminazione posso essere sottoposte ad irrigazione uterina entro 5gg dall’ovulazione, prima che l’eventuale embrione arrivi i utero o a somministrazione di sostanze ecboliche.

Terapia

Mirata a:

  • Correggere difetti di difesa uterina.
  • Neutralizzare gli agenti patogeni.
  • Controllare l’infiammazione post AI.

Terapia (segue)

Controllo dell’infiammazione post-inseminazione

Irrigazione uterina:

  • (NaCl 0,9%; Ringhre; Povidone-Iodine 0,05%).
  • 4-8h post-inseminazione.
  • Seguita immediatamente da somministrazione di ecbolici:
    • Ossitocina (10-25 UI iv o im) o Cloprostenolo PGF2α (250μg im).

Terapia (segue)

Somministrazione di ecbolici:

Ossitocina (10-25 UI iv o im) o Cloprostenolo PGF2_ (250_g im).

30 minuti dopo intense contrazioni uterine.

Misoprostol PGE1 analogo per applicazione locale anche prima del parto.

Rilassamento cervice.

Terapia (segue)

Somministrazione di Antibiotici, mucolitici, disinfettanti:

Antibiotici

Sistemici

o

Locali irrigazioni per 3-5gg durante l’estro

In tal caso in genere associati a

Mucolitici locali DMSO, N-Acetylcystein, EDTA-Trys.

Profilasi

Somministrazione di Immunomodulatori:

Siero autologo.

Opsonine.

2 prodotti commerciali accettati:

  • Mycobacterial cell wall extract (MCWE) per terapia endometrite da (Streptococcus equi).
  • Propionibacterium acnes per terapia problemi respiratori.

Reazione aspecifica cellulomediata.

Macrofagi e cytochine.

Incremento difese immunitarie.

Clinical and Subclinical Endometritis in the Mare: Both Threats to Fertility.

  • Contenuti protetti da Creative Commons
  • Feed RSS
  • Condividi su FriendFeed
  • Condividi su Facebook
  • Segnala su Twitter
  • Condividi su LinkedIn
Progetto "Campus Virtuale" dell'Università degli Studi di Napoli Federico II, realizzato con il cofinanziamento dell'Unione europea. Asse V - Società dell'informazione - Obiettivo Operativo 5.1 e-Government ed e-Inclusion