Il post-partum è una fase del ciclo molto delicata a causa di una serie di eventi fisiologici concomitanti:
Espulsione placenta in poche ore.
Contrazioni uterine rapide per il rilascio delle lochiazioni.
Rigenerazione dell’endometrio danneggiato.
Ripresa del ciclo ovarico.
25 – 60% cavalle barren
Si può manifestare come:
Equilibrio tra:
A Cavalle resistenti e cavalle suscettibili;
età, conformazione perineale, clearance uterina, competenza cervice.
B capacità infiammatorie, aderenziali, resistenza alla fagocitosi, tipo e viscosità delle secrezioni prodotte.
Picco di risposta infiammatoria tra 4 – 24h post inseminazione.
(accorsa neutrofili, produzione di prostaglandine PGE2 leucoterine B4 ed altri metaboliti che vanno a creare l’essudato intrauterino).
Dopo AI con 600 x 106 spz.
Tutto espulso entro 48 h in cavalle resistenti grazie a contrazioni uterine.
In cavalle suscettibili ritenzione fluidi ed edema endometriale per 3-5gg post inseminazione.
“Sinnemaa et al 2005
AI con seme congelato diluito in 2 ml più dannosa che con seme diluito in 100ml“.
“Meccanismo in tutto simile a quella legata all’AI”.
Katila 1995.
Diversi fattori uterini impediscono l’avvento dell’infezione e la fisiologica clearance uterina dopo l’accoppiamento e dopo il parto.
Difetti anatomici o degenerativi impediscono tali eventi fisiologici:
conformazione perineale, sfintere vestibolo-vaginale incompetente, vagina stretta, cervice incompetente, utero pendulo, alterazioni miometriali, fibrosi perighiandolare, degenerazione epiteliale, degenerazione vascolare, linfoangectasia, danno all’apparato mucociliare.
“L’avanzamento dell’età nella donna e nella cavalla è associato ad un incremento della risposta infiammatoria sistemica con maggiore produzione di citokine, l’azione di queste sulla fertilità non sono state ancora spiegate ma di certo contribuiscono alla subfertilità di cavalle anziane pluripare”
(Adams et Al., 2009)
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Coltura uterina, citologia uterina, biopsia endometriale, valutazione endoscopica dell’endometrio
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Coltura uterina positiva
neutrofilia
Lettura:
Il campionamento può essere eseguito prima con DGS, secondo la metodica classica che prevede l’inserimento del tampone per via trans cervicale.
J. Aguilar, M. Hanks, D.J. Shaw, R. Else, E. Watson. Importance of using guarded techniques for the preparation of endometrial cytology smears in mares. Theriogenology 66 (2006) 423–430; M. Bourke, J.N. Mills, A. Barnes. Collection of endometrial cells in the mare. Aust Vet J Vol 1997;75:755–758; Foster, C. J. Gartley, K. E. Leslie, J. S. Walton, W. H. Johnson T.F. Duffield. A comparison of the cytobrush and uterine lavage techniques to evaluate endometrial cytology in clinically normal postpartum dairy cows Ramanathan Kasimanickam, Can Vet J Volume 46, March 2005.
Il Cito-Brush, ampiamente impiegato in ginecologia umana*, nel nostro caso è stato appositamente modificato applicando al posto dello swab del DGS il cito-brush, al fine di evitare la contaminazione del campione da parte di cellule delle vie genitali.
* A Glenthoj, E Bostofte, F Rank. Brush cytology from the uterine endocervix. Acta Obst Gynecol Scand 1986;65:689-691;
* Foster, C. J. Gartley, K. E. Leslie, J. S. Walton, W. H. Johnson T.F. Duffield. A comparison of the cytobrush and uterine lavage techniques to evaluate endometrial cytology in clinically normal postpartum dairy cows Ramanathan Kasimanickam, Can Vet J Volume 46, March 2005.
Il lavaggio uterino può essere effettuato, come recentemente descritto*, con 60 – 180ml di soluzione fisiologica. Il liquido aspirato, previa eliminazione della prima frazione, è stato raccolto in un contenitore da 50ml e centrifugato a 410 rpm per 10′, recuperando il pellet con un tampone sterile.
* M. M. LeBlanc, J. Magsig , A. J. Stromberg. Use of a low-volume uterine flush for diagnosing endometritis in chronically infertile mares. Theriogenology 68 (2007) 403–412;
L’operatore deputato alla raccolta dei campioni citologici, solo per tale metodica, deve avvalersi di 1 aiutante!!!
Cavalle con endometrite subclinica vanno esaminate ecograficamente ogni giorno durante l’estro ed 1-2gg post inseminazione per verificare il normale edema endometriale, la presenza di fluido uterino, la dilatazione cervicale.
Cavalle che non hanno clearance uterina normale dopo 24-48h postinseminazione posso essere sottoposte ad irrigazione uterina entro 5gg dall’ovulazione, prima che l’eventuale embrione arrivi i utero o a somministrazione di sostanze ecboliche.
Mirata a:
Controllo dell’infiammazione post-inseminazione
Irrigazione uterina:
Somministrazione di ecbolici:
Ossitocina (10-25 UI iv o im) o Cloprostenolo PGF2_ (250_g im).
30 minuti dopo intense contrazioni uterine.
Misoprostol PGE1 analogo per applicazione locale anche prima del parto.
Rilassamento cervice.
Somministrazione di Antibiotici, mucolitici, disinfettanti:
Antibiotici
Sistemici
o
Locali irrigazioni per 3-5gg durante l’estro
In tal caso in genere associati a
Mucolitici locali DMSO, N-Acetylcystein, EDTA-Trys.
Somministrazione di Immunomodulatori:
Siero autologo.
Opsonine.
2 prodotti commerciali accettati:
Reazione aspecifica cellulomediata.
Macrofagi e cytochine.
Incremento difese immunitarie.
Clinical and Subclinical Endometritis in the Mare: Both Threats to Fertility.
1. Endocrinologia dei Cicli Estrali
2. Impianto, Placentazione e Gravidanza
3. Parto Puerperio e lattazione
4. Induzione e Sincronizzazione Estri
5. Ipofertilità nella bovina da latte
9. Endocrinologia della riproduzione: il maschio
10. Raccolta e valutazione materiale seminale