Gionata De Vico » 1.Il concetto di Malattia e il concetto di Causa in Patologia Comparata

Il concetto di Malattia in Patologia Comparata

La Patologia Comparata è la Scienza che studia la Malattia nella sua natura, nelle sue cause, nella sua evoluzione, nel suo esito.

Malattia: alterazione strutturale e/o funzionale di cellule, tessuti e/o organi, capace di ripercuotersi sull’economia generale dell’organismo. In essa è sempre presente una componente dinamica.

Stato Morboso: alterazione locale, in genere con scarsa tendenza evolutiva.

Il Concetto di Causa in Patologia Comparata

Eziologia generale: capitolo della Patologia che studia le “cause” delle malattie.

“Causa“: fattore capace di indurre un effetto patologico quantificabile e rapportabile ad un “danno” morfo-funzionale di cellule, tessuti e/o organi.

Causa ed effetto aspecifici: uno stesso effetto/più cause.

Causa ed effetto specifici: un determinato effetto/una singola causa.

Il Concetto di Causa in Patologia Comparata (segue)

Complesso o costellazione di cause: più cause sono necessarie perché si possa manifestare un evento patologico.

Tra di esse:

• Cause necessarie: la loro assenza impedisce il manifestarsi dell’effetto.
• Concause: spesso cooperano al manifestarsi della malattia preparando il terreno all’azione della causa necessaria (cause predisponenti).

Cause Intrinseche di Malattia: Malattie Ereditarie

Sono rappresentate da alterazioni stabili ed ereditabili del patrimonio genetico definite “mutazioni”.

• Mutazioni geniche
• Mutazioni cromosomiche
• Mutazioni genomiche

Le malattie ereditarie (presenti fin dalla nascita o manifestatesi in seguito) vanno distinte da quelle Malattie Congenite che (pure presenti alla nascita) non riconoscono una “mutazione” nella loro eziologia.

Come può un patogeno biologico indurre malattia?

I patogeni utilizzano diverse strategie per indurre malattia in un organismo. Tuttavia esse includono sempre almeno due fasi:

1. Adesione ai tessuti;
2. Penetrazione e sopravvivenza;

Seguono:

• Eventuale moltiplicazione;
• Produzione di molecole ad attività biologica (Tossine);
• Induzione di risposte difensive dell’ospite che, sebbene dirette contro il patogeno, causano un ulteriore danno cellulare.

Cause estrinseche di Malattia: azione patogena dei virus

I virus aderiscono alle cellule mediante recettori proteici (HIV si lega al recettore di membrana CD4 dei linfociti. Vedi filmato).
I virus danneggiano le cellule dell’ospite penetrandovi, moltiplicandosi a loro spese e inducendo:

1. Blocco attività proteosintetica;
2. Apoptosi, necrosi, lisi delle cellule;
3. Vacualizzazioni, formazione di sincizi;
4. Proliferazione
   
5. Trasformazione neoplastica.
6. Risposta dell’organismo.

Ciclo vitale di HIV

Cause estrinseche di Malattia: azione patogena dei batteri

I Batteri:

1. Aderiscono alla cellula e la invadono: molecole presenti su fimbrie e fibrille riconoscono altrettanti recettori di superficie delle cellule dell’ospite;
2. Sopravvivono e si moltiplicano nella cellula: impediscono la fusione del fagosoma con il sistema lisosomiale cellulare; riescono a fuggire dal vacuolo endocitotico citoplasmantico prima che esso si fonda con i lisosomi.

Cause estrinseche di Malattia: azione patogena dei batteri (segue)

3a. Producono Tossine

Endotossina batterica: è un lipopolisaccaride costituito da un acido grasso a lunga catena (Lipide A) legato ad un “core” saccaridico a cui si associa un secondo saccaride variabile (antigene O). È componente della struttura esterna dei batteri gram-negativi ed è dotato di attività pirogena, mitogena su popolazioni cellulari linfocitarie ed attivante i macrofagi.

Cause estrinseche di Malattia: azione patogena dei batteri (segue)

3b. Producono Tossine

Esotossine batteriche: molecole ad attività enzimatica, termolabili e/o termostabili, prodotte in particolari circostanze da svariti tipi di batteri (E. coli, Corynebatteri, Vibrio spp.).
Inducono alterazioni dell’attività proteosintetica, del metabolismo energetico, dell’integrità delle membrane, ecc., e possono determinare grave danno cellulare e tessutale.