Gionata De Vico » 4.Fenomeni regressivi: le Degenerazioni; Degenerazioni Intracellulari (Parte seconda).

Degenerazione Vacuolare (segue)

La degenerazione vacuolare è un processo regressivo caratterizzato dalla comparsa nelle cellule di vacuoli citoplasmatici di varie dimensioni, in rapporto con il sistema fago-lisosomiale. I vacuoli possono essere piccoli e numerosi (deg. microvacuolare), fondersi in vacuoli di dimensioni maggiori (deg. macrovacuolare), o confluire in un unico vacuolo (deg. vescicolare).

L’accumulo proteico può essere dovuto ad un sovraccarico del sistema lisosomiale (ipossia, intossicazioni), oppure a mancanza congenita di enzimi lisosomiali (inborn lysosomal disease o Tesaurismosi).

Degenerazione Vacuolare (segue)

La Degenerazione Vacuolare consegue a:

1. Ingresso nella cellula di sostanze digeribili in quantità superiori alle possibilità degli enzimi presenti (ipossia);
2. Ingresso nella cellula di sostanze non digeribili per mancanza degli enzimi adatti (destrano);
3. Ingresso nella cellula di sostanze digeribili, ma che non vengono digerite per mancanza congenita dell’enzima adatto (tesaurismosi);
4. Ingresso nella cellula di sostanze che inibiscono gli enzimi necessari per la loro digestione es. i lipoperossidi impediscono agli enzimi di degradare le lipofuscine;
5. Blocco fusione tra fagosomi e lisosomi.

Ipossia/anossia

Patogenesi:

1. Danno di membrana;
2. Ingresso di albumine e acqua;
3. Formazione del “vacuolo ipossico” (reazione negativa alla fosfatasi acida);
4. Fusione del vacuolo ipossico con i lisosomi (Reazione positiva alla fosfatasi acida);
5. Degenerazione vacuolare.

Diagnosi differenziale

Steatosi propriamente detta.
I vacuoli sono “otticamente vuoti”, il nucleo è spostato alla periferia.

Steatosi da fosfolipidi
I vacuoli sono singoli e non tendono a confluire, le cellule assumono aspetto schiumoso (foamy cells).

Degenerazione idropica
Non ci sono vacuoli ma tutta la cellula è imbibita di acqua.

Glicogenosi
“Aspetto a cellula vegetale” cioè con un unico vacuolo vuoto e nucleo centrale.

Degenerazione a gocce Jaline

SEDE: intracellulare.

METABOLISMO COINVOLTO: proteico, es Hb.

ORGANULO LESO: lisosoma (vacuoli fosfatasi positivi eosinofili);

ORGANI PIU’ COLPITI: rene (epiteli), fegato. In caso di abbondanti emolisi, l’Hb “ingolfa” il sistema fago-lisosomiale delle cellule tubulari renali.

Cause di degenerazione Idropica

• Squilibri idrodinamici ed elettrolitici (carenze di potassio);
• Shock;
• Ustioni;
• Malattie virali e batteriche;
• Sostanza tossiche;

Patogenesi

ALTERAZIONI PERMEABILITA’ DI MEMBRANA (pompa del NA⁺)

↓

UNIFORME RIGONFIAMENTO CELLULARE (edema intracellulare)

↓

DEGENERAZIONE IDROPICA

↓

LISI OSMOTICA CELLULARE

Degenerazione mucosa degli epiteli

SEDE: intracellulare.

METABOLISMO COLPITO: glicoproteico (mucopolisaccaridi neutri).

ORGANULO LESO: lisosoma – RER.