Lillà Lionetti » 2.Classificazione dei metodi per determinare la composizione corporea

Introduzione

La determinazione della composizione corporea è necessaria per valutare lo stato nutrizionale dell’individuo e per monitorare gli effetti di eventuali interventi o trattamenti nutrizionali.

Nello studio della composizione corporea è importante identificare il metodo più opportuno che permetta di determinare la componente corporea di interesse.

Nell’utilizzare le metodiche di determinazione della composizione corporea si dovrebbe essere sempre consapevoli di:

1. quali siano le assunzioni su cui si basa il metodo utilizzato,
2. quale sia l’accuratezza del metodo e
3. quali siano i fattori che influenzano tale accuratezza.

Classificazione delle metodiche di determinazione della composizione corporea

Le metodiche di determinazione della composizione corporea possono essere classificate in vario modo, ad esempio:

• a seconda del livello a cui valutano la composizione corporea,
• a seconda se sono “in vivo” o “in vitro”,
• a seconda della facilità d’uso.

È utile conoscere la base teorica delle varie metodiche al fine di acquisire consapevolezza rispetto al metodo di valutazione della composizione corporea utilizzato.

Relazione tra metodiche in vitro e metodiche in vivo

I dati ottenuti da analisi chimiche in vitro di pochi cadaveri umani (5 uomini ed una donna) costituiscono la base per le assunzioni normalmente utilizzate per i metodi in vivo.

Ad esempio da queste analisi si concluse che il 73% della massa magra è costituito da acqua e che la quantità di potassio è pressoché costante nella massa magra. Questi dati sono utilizzati nelle analisi in vivo.

Si può ovviamente essere in dubbio sulla qualità di questi dati (basso numero dei campioni, alta variabilità nell’età dei campioni ecc.), ma questi dati formano la base per i metodi in vivo.

Comunque, il bisogno di analisi in vitro sui cadaveri è stato notevolmente ridotto grazie all’introduzione del metodo in vivo di analisi di attivazione neutronica che può fornire le stesse informazioni.

Metodiche in vivo

Le metodiche in vivo di determinazione della composizione corporea sono tutte metodiche indirette che si basano sulla funzione:

C= f (Q)

Dove:

C= componente ignoto
Q=quantità misurabile
f=è la funzione che mette in relazione il componente ignoto con la quantità misurabile.

Tutte le metodiche in vivo si basano su una funzione di questo tipo che mette in correlazione una componente ignota da misurare con una quantità misurabile.

Per un approfondimento: Systematic organization of body-composition methodology: an overview with emphasis on component-based methods. Wang ZM, Heshka S, Pierson RN Jr, Heymsfield SB. Am J Clin Nutr. 1995 Mar;61(3):457-65

Metodiche in vivo: f la funzione matematica

La funzione matematica che mette in relazione il componente ignoto da determinare C, con la quantità Q misurabile (proprietà, componente o entrambe) può essere di due tipi:

1. Tipo II o FUNZIONE MECCANICISTICA (il metodo che utilizza tale funzione si chiamerà meccanicistico, o anche metodo biologico). Tali metodiche meccanicistiche si basano su una relazione funzionale con il componente noto. Un esempio di funzione meccanicistica è quella che indica che l’idratazione della massa magra è del 73% (acqua totale corporea/massa magra=0,73). Queste funzioni meccanicistiche (rapporti o proporzioni) si basano su dati da analisi chimiche in vitro e non richiedono analisi statistiche nel loro sviluppo.
2. Tipo I o FUNZIONE DESCRITTIVA (il metodo che utilizza tale funzione si chiamerà descrittivo). Tali funzioni sono invece tutte basate su equazioni di regressione derivate statisticamente in studi di popolazione.

Metodiche meccanicistiche: utilizzano funzioni di tipo II

TIPO II: METODICHE MECCANICISTICHE

• Si riferiscono ad un modello biologico.
• Si stabilisce a priori la funzione che correla una componente ad una proprietà o ad un’altra componente sulla base dell’assunzione di una o più costanti fisiche, chimiche, biochimiche, fisiologiche. (formule di steady state).
• Queste formule di steady state sono formulate a priori da analisi chimiche effettuate su tessuti umani oppure da esperimenti su modelli animali (analisi in vitro).

Metodiche descrittive : utilizzano funzioni di tipo I

TIPO I: METODICHE DESCRITTIVE

Queste metodiche sono tutte basate su equazioni di regressione derivate statisticamente.

Queste metodiche hanno in comune tre caratteristiche:

1. necessitano di un metodo di riferimento (per lo più una metodica meccanicistica) per determinare la componente di interesse in maniera indipendente,
2. si basano su studi di popolazione: utilizzano equazioni formulate su un gruppo ben caratterizzato di soggetti (sono quindi popolazione specifiche),
3. necessitano di metodi statistici per derivare la funzione che permette di derivare la componente ignota da una proprietà o da una componente nota.

Formula base per le metodiche di determinazione della composizione corporea

La formula base può essere di tipo descrittivo o meccanicistico a seconda della tipologia di funzione che mette in relazione il componente ignoto con la quantità misurabile

Categorie di metodiche in vivo per la determinazione della composizione corporea

Le sei categorie di metodiche di determinazione della composizione corporea in vivo. Immagine modificata da Techniques used in the measurement of body composition: an overview with emphasis on bioelectrical impedance analysis. Heymsfield SB, Wang Z, Visser M, Gallagher D, Pierson RN Jr. Am J Clin Nutr. 1996 Sep;64(3 Suppl):478S-484S.