Giuseppe Borzacchiello » 9.Carcinoma squamocellulare

Neoplasie epitelio cutaneo più frequenti

Neoplasie epitelio cutaneo più frequenti

Introduzione – Eziologia

Cheratosi attinica (CA) e carcinoma a cellule squamose (SCC)

La CA è considerata lesione iniziale che precorre il SCC.

Storia naturale del SCC

• Cheratosi attinica
• SCC in situ
• SCC invasivo
• SCC metastatico

Eziologia e patogenesi

Predisposizione

Fattori geografici

Animali a mantello bianco o con aree di depigmentazione o glabre (orecchie, planum nasale, palpebre etc.) con anamnesi ambientale positiva per esposizione a raggi solari all’aperto – o anche tra le pareti domestiche.

Cani (Schnauzer) grossa mole a mantello nero SCC del letto ungueale.

Soggetti adulti o anziani (10-11 anni).

Gatti prevalenza >50% tumori cutanei.
L’esposizione cronica ai raggi UVB induce la formazione di dimeri di basi pirimidiniche del DNA.
Se la riparazione del danno non avviene o è insufficiente allora si determina il cancro cutaneo.
L’oncogene coinvolto è p53.

Eziologia e patogenesi

Quadro clinico

Lesioni simil-placca, crateriformi – spesso crostose, ulcerate e dure. Immagine da PS Marcato, Patologia Sistematica Veterinaria – Edagricole 2002.

Schema di Broders

Stadiazione: schema di Broders

Aspetto istopatologico

Cellule neoplastiche che tendono a formare perle cornee.

Aspetto istopatologico (segue)

Presenza al centro dell'immagine di una perla cornea indice di un maggiore grado di differenziazione della neoplasia.

Stadiazione: schema di Broders (segue)

Stadiazione: schema di Broders (schema)

Aspetto istopatologico (segue)

SCC invasivo.Si notano numerose mitosi e isole di cellule neoplastiche che invadono il derma.

Stadiazione

Stadiazione clinica carcinome a cellule squamose cute

Tis → ca. preinvasivo (ca. in situ)

T1 → diametro massimo del tumore 2 cm.

T2 → diametro del tumore tra 2 e 5 cm.

T3 → diametro del tumore > 5 cm. o con invasione del sottocute

T4 → invasione dei tessuti sottostanti – fascia – muscolo – cartilagine – osso

Classificazione TNM valida per tutti i tumori di origine epidermica-dermica felini e canini esclusi mastocitomi e linfomi.

Stadiazione (segue)

Stadiazione clinica della neoplasia:

• esame dei linfonodi regionali e citologia;
• rx. Torace per rilevare l’eventuale presenza di metastasi;
• esame emocromocitometrico (in previsione della chirurgia).

Stadiazione (segue)

Reproduced with permission from the BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 3° edition -BSAVA.

Fototerapia

Sfrutta l’energia fisica derivante dalle radiazioni e l’impiego di sostanze chimiche (fotosensibili) al fine di indurre citotossicità e necrosi cellule tumorali.

SCC superficiale 98% remissione – sempre possibili recidive locali.