Lillà Lionetti » 9.Impedenziometria: pratica

La posizione del soggetto

Il soggetto:
1. deve essere in posizione supina su una superficie non conduttiva con arti abdotti per evitare cortocircuitamenti:

• angolo tra il tronco e l’arto: 15-30° – verificare assenza di contatto ascellare;
• angolo tra gli arti inferiori: 35- 45° – verificare assenza di contatto radice coscia.

2. Deve assumere la posizione supina per 5-10 min. La misura deve essere effettuata entro 10 minuti e non oltre tale tempo perché la ridistribuzione dei liquidi può falsare il valore di impedenza.
3. Il soggetto deve togliere gli oggetti metallici

Vengono applicati gli elettrodi generalmente sulla mano e sul piede destro.

Per approfondimenti: BIA

Posizionamento degli elettrodi

L’impedenza bioelettrica è determinata principalmente con una metodica tetrapolare.
Per effettuare la misura impedenziometrica vengono generalmente applicati quattro elettrodi:
1. due elettrodi iniettori che iniettano corrente a bassissima intensità nei seguenti punti di repere:

• sul dorso della mano tra la seconda e terza epifisi metacarpale;
• sul dorso del piede a livello della seconda epifisi metatarsale.

2. Due elettrodi rilevatori del voltaggio nei seguenti punti di repere:

• sul polso in posizione intermedia tra i processi stiloidei dell’ulna e del radio;
• sulla caviglia in posizione intermedia tra i malleoli mediali e laterali.

Gli elettrodi rilevatori devono essere posizionati almeno a 2 cm dagli elettrodi iniettori.
Gli adesivi gelificati dove si applicano gli elettrodi devono avere una area almeno di 5 cm².

Determinazione della composizione corporea

Gli elettrodi iniettori quindi inietteranno una corrente a bassissima intensità (tra 500-800 μA) e con una frequenza di somministrazione variabile (tra 1-1000 kHz).

Il passaggio della corrente viene quindi ostacolato in maniera diversa a seconda del tessuto che incontra:

• il tessuto adiposo si fa attraversare solo da una piccola quantità di corrente e questo si traduce in valore di impedenza elevati
• le cellule dei muscoli che contengono una maggiore quantità di acqua invece si lasciano attraversare maggiormente dalla corrente determinando una impedenza minore.

Dalla prima legge di Ohm possiamo calcolare l’impedenza:

V=Ix R

Infatti l’intensità di corrente I si conosce perché è quella che viene iniettata dagli elettrodi iniettori, mentre il voltaggio V viene determinato dagli elettrodi rilevatori del voltaggio.

Per approfondimento: BIA – video

L’angolo di fase

Il rapporto tra resistenza e reattanza è espresso dall’angolo di fase (Φ).

La reattanza capacitativa e l’angolo di fase permettono di valutare la massa cellulare attiva che è la componente metabolicamente attiva della massa magra.

Una buona massa cellulare è data da un valore di angolo di fase tra 4° e 9°.

Equazioni predittive

Una volta calcolata l’impedenza dalla prima legge di Ohm, equazioni predittive derivate statisticamente da studi di popolazione ci permettono di calcolare il volume di TBW e la FFM.

Come per la maggior parte delle equazioni di tipo descrittivo (tipo I, metodo basato su proprietà), le equazioni predittive dell’impedenziometria perdono di accuratezza quando si applicano a soggetti che non sembrano essere inclusi nel campione dal quale sono state sviluppate.

Quindi le equazioni dell’impedenziometria non possono essere generalizzate e possono non essere valide sul singolo individuo.

Impedenziometria segmentale

L’impedenziometria segmentale permette di determinare la massa grassa e la massa magra a livello di arti superiori, arti inferiori e tronco.

Questa metodica è più precisa dell’impedenziometria “total body” in quanto l’impedenza è determinata soprattutto dalle parti del corpo con una sezione minore (ricordiamo che per la seconda legge di Ohm l’impedenza è inversamente proporzionale alla sezione del cilindro).

La resistenza degli arti è considerevolmente maggiore rispetto a quella del tronco.

Quindi la resistenza dell’intero corpo è dovuta soprattutto alla resistenza degli arti (soprattutto delle braccia e poi delle gambe) e quindi la misura dell’impedenza può essere poco sensibile a variazioni della composizione corporea che avvengono a livello del tronco.

Percentuale di massa grassa secondo il modello di Benke

Il valore normale di percentuale di massa grassa è maggiore nelle donne che negli uomini.

Secondo il modello di Benke la percentuale di grasso di deposito è simile negli uomini e nelle donne, mentre varia la percentuale di grasso essenziale che è maggiore nelle donne per le funzioni fisiologiche di gravidanza e allattamento.

Valutazione della percentuale di massa grassa

Valutare la percentuale di massa grassa dell’individuo può esser utile:

1. come valore assoluto nella fase iniziale della elaborazione della dieta per evidenziare la necessità di una piano nutrizionale;
2. come valore relativo nella fase di monitoraggio degli effetti del trattamento dietetico, per valutare se effettivamente la diminuzione di peso è dovuta ad una diminuzione di massa grassa o se invece si sta perdendo massa magra.

Ricordiamo che all’inizio del trattamento dietetico, soprattutto se molto restrittivo in calorie, si perde massa magra. Tale perdita deve ovviamente essere ridotta al minimo e ciò può avvenire solo se la razione calorica non è al di sotto del metabolismo basale del soggetto.