L’assorbimento degli anestetici volatili e gassosi si verifica per “gradienti di concentrazione”.
Gradienti di concentrazione:
La profondità dell’anestesia inalatoria è determinata dalla pressione parziale (%) dell’agente anestetico nel cervello (SNC)
Fattori che condizionano la press. parziale dell’anestetico nel cervello
INDUZIONE:
Concentrazione Anestetica
Maggiore la Concentrazione Anestetica, più rapida l’induzione (+ gradiente). Impiegare concentrazioni più alte durante l’induzione!
Solubilità
Maggiore la solubilità, più lenta l’induzione ed il risveglio (maggiore deposito nei tessuti). Impiegare anestetici relativamente insolubili (N2O, Isoflurano, Alotano)!
Ventilazione
Maggiore è la ventilazione, più rapidi sono l’induzione ed il risveglio (ricambio della miscela). Impiegare la ventilazione assistita!
Gittata Cardiaca
Maggiore è la gittata cardiaca, più lente sono l’induzione e il risveglio (minore gradiente). Evitare i pazienti eccitati!
Alte concentrazioni di un gas insolubile (N2O) concentrano il primo agente aumentandone la pressione parziale a livello alveolare.
Risveglio
A, B, C, D funzionano in senso opposto, tuttavia la Concentrazione Anestetica non può mai essere minore di zero!
Impiegare 100% O2 a flussi elevati, ventilare il paziente e lavare il circuito respiratorio (“Flush!”)
(MAC 50): La più bassa conc. misurata negli alveoli, utile a prevenire la reazione ad uno stimolo algogeno nel 50% della popolazione di una data specie.
(MAC 95): ……………………… nel 95% …
Indicazioni
Tubi endotracheali
Specie
Ideale nell’uomo e nei soggetti cooperativi! (giovani e vecchi).
Piccoli animali, roditori, Puledri.
Vantaggi:
Svantaggi:
Flusso dei gas proporzionale al volume della camera (20 lt. – 10 lt.= paziente = 10 lt.)
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